ホワイトニングの種類

ホワイトニングは
歯科医院とサロン、
どちらで受けるべき?

ホワイトニングを比較検討する際に、何を基準に選べば良いのでしょうか?
ホワイトニングサロンが良いのか?
歯科医院で受ける施術が良いのか?安いのが良いのか?逆に高いのが良いのか?その疑問を少しでも解消できるように説明したいと思います。

歯科医院とサロンの違い

 

まず、歯科医院で行うホワイトニングとサロンで行うホワイトニングには決定的な違いがあります。
それは、サロンで行うホワイトニングでは薬事法の問題で使用できる薬剤に制限があることです。
なので、薬液による効果が十分に期待できないので、お店によっては研磨剤で磨き、光を乱反射させることで白く見せるなんてことをしている所もあるそうです。

歯科医院で自由診療で行うホワイトニングは、⻭の表面についた、コーヒー紅茶お茶タバコのヤニなどの付着した汚れはクリーニングにより取った上で、⻭の表面を削ることなく歯を白くしていきます。
⻭科医院用のホワイ トニング剤に含まれる過酸化水素が⻭に浸透し、色素と反応し分解することで漂白され、薬液の効果で⻭そのものの色を白くすることが出来ます。

安いホワイトニングと
高いホワイトニングが
存在するのはなぜ?

それは、医院内で薬液を購入し、独自の製法でホワイトニングの薬剤を調合しているからだそうです。
その場合だと、人的ミスにより薬液の調合エラーが起きたり術者の匙加減でホワイトニングの効果が変わってしまうことも考えられます。
一方、価格がやや高めのホワイトニングでは、すでに品質と安全性が確立された専用のホワイトニングシステムを使用している場合が多く、安定した効果と安全性が期待できます。

ホワイトニングの副作用

ホワイトニングによる副作用のリスクとして知覚過敏があります。
特に日本人はエナメル質が薄い為、副作用による知覚過敏が起こりやすいとされています。
知覚過敏による痛みが出た場合でも、時間の経過と共に痛みは解消されることがほとんどであり、フッ素を使用することでより改善しやすくなります。
痛みを我慢して無理をせず、正しい時間回数を守れば⻭に影響はなく、痛みも改善することができます。
また、薬剤が歯茎に触れると火傷が生じるので、薬液が歯茎に触れることの無いようにカバーした上で処置を行います。

オフィスホワイトニング

オフィスホワイトニングは、一般的に歯科医院で行われるホワイトニングの方法です。
高濃度の過酸化水素を使用することで、歯を傷つけることなく歯を内面より白くすることができます。
当院では、日本だけでなく海外でもホワイトニング効果が高いと人気があります。

「オパールエッセンスBOOST」を使用してホワイトニングを提供行っています。

オフィスホワイトニングの
特徴

オフィスホワイトニングの一番の特徴は、1日で施術が終わることです。
高濃度の過酸化水素を用いることにより1時間半の施術時間でホワイトニングの効果の高いホワイトニングを行うことができます。
目安として、A3色の患者様の場合だと1トーン白いA2色の色味を目指すことができます。
これは、ホームホワイトニング2週間(1セット)と同等の効果を一日で実感することができます。

術後の経過確認を1~2週間後に行い、相談の上さらに1〜2回にオフィスホワイトニングを行いより白い歯を目指すこともあります。
カウンセリングの際に目標の色味を確認し、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングを併用したりすることもあります。

初回

①診察・カウンセリング
初回ご来院時にホワイトニングが適応か口腔内の診察と検査、術前の色調の確認を行い、カウンセリングによりホワイトニングの施術方法や効果についてご説明いたします。
また色見本を用いて現状の色味と目標の色味を確認します。


②虫歯・歯周病の有無の確認
虫歯や歯周病がある場合は、ホワイトニングの薬剤が影響を及ぼすことがあります。
通常は治療終了後にホワイトニングを行います。

※注意点
口腔内清掃状況が悪く歯茎の炎症が強い場合は、ホワイトニングの薬液で知覚過敏・歯肉の炎症が悪化する可能性があるので当日の処置は基本的にお断りしております。
また、虫歯も同様にホワイトニングの薬液が影響を及ぼさないように治療を優先いたします。

施術日

①口腔内写真撮影
術前に写真撮影を行い術前の記録と現状の色調(シェード)確認を行います。

 

②クリーニング
ホワイトニング効果を最適に出すために、前処置として⻭石や着色汚れの除去を行います。

 

③歯茎の保護
口唇や⻭肉粘膜を保護剤を使用して歯茎の保護をします。

 

④ホワイトニング施術
ホワイトニング剤塗布後 20 分静置します。
(薬剤交換を 2〜3 回行います。)
また、薬剤の活性を高めるために光照射を行います。

 

⑤アフタークリーニング
ホワイトニング剤を除去し、フッ素を用いてクリーニングを行います。

 

⑥術後診査・口腔内写真撮影
色見本を用いて、術前の色調との比較を記録します。

術後カウンセリング日

術後2週間を目安に色味が落ち着くのでその時点で、検診・クリーニング・カウンセリングを行います。
その上で、カウンセリングの結果、さらに追加でホワイトニングを行うか決定いたします。

 

オフィスホワイトニングの
メリット・デメリット

メリット

◆ 高濃度の過酸化水素を使用
医療機関でのみ扱える薬剤を使用し、1回の施術で効果を実感しやすい。

 

◆ 自分で行う手間が不要
歯科医院で施術を受けるため、面倒な作業や失敗の心配がありません。

 

◆ 虫歯予防効果も期待できる
ホワイトニング後は成分が浸透しやすく、フッ素を併用することで予防効果が高まります。

 

◆ 仕上がりが自然でムラが少ない
歯科医師や歯科衛生士が丁寧に施術を行うため、均一な白さに仕上がります。

 

◆ 万が一のトラブルにもすぐに対応可能
施術中の痛みや不調があっても、医療スタッフがその場で対処できます。

 

◆ 虫歯の早期発見につながる
事前のチェックで、自分では気づきにくい虫歯の発見・治療が可能です。

 

◆ 口内環境の改善や歯周病予防も
施術前に歯石を除去することで、より健康な状態でホワイトニングが行えます。

 

デメリット

知覚過敏のリスクがある
高濃度の薬剤を使用するため、ホームホワイトニングよりも知覚過敏が起こる可能性があります。

 

◆ 白さは早いが色戻りに注意
短時間で効果を実感できる反面、色戻りしやすい傾向があるため注意が必要です。

 

◆ 歯ぐきを保護して施術
薬剤が歯ぐきに触れると刺激を感じることがあるため、専用の保護剤でしっかりカバーします。

 

◆ エナメル質が一時的に荒れることも
薬剤の影響で歯の表面がざらつき、白く濁って見える場合があります。

 

ホームホワイトニング

ホームホワイトニングは、ご自宅で自分のペースで進められるホワイトニング方法です。
当院では、オーダーメイドのカスタムトレーを使用し、専用の薬剤「オパールエッセンス ホームホワイトニングシステム」を導入しています。
トレーに薬剤を入れて、1日2時間ほど装着していただき、これを2週間ほど続けることで、ゆっくりと歯の内側から透明感のある白さへと導いていきます。

 

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ホームホワイトニングの特徴

低濃度の過酸化水素や、過ホウ酸尿素を用いることにより、家庭でも薬液扱うことができ、歯茎を保護することなくホワイトニングを行います。
目安として、ホームホワイトニング2週間(1セット)の施術でA3色の患者様の場合だと1トーン白いA2色の色味を目指すことができます。

術後の経過確認を1か月後に行い、相談の上さらにホワイトニングを行いより白い歯を目指すケースもあります。

初回

①診察・カウンセリング
初回ご来院時にホワイトニングが適応か口腔内の診察と検査、術前の色調の確認を行い、カウンセリングによりホワイトニングの施術方法や効果についてご説明いたします。
また色見本を用いて現状の色味と目標の色味を確認します。


②虫歯・歯周病の有無の確認
虫歯や歯周病がある場合は、ホワイトニングの薬剤が影響を及ぼすことがあります。
通常は治療終了後にホワイトニングを行います。

※注意点
口腔内清掃状況が悪く歯茎の炎症が強い場合は、ホワイトニングの薬液で知覚過敏・歯肉の炎症が悪化する可能性があるので即日の処置は基本的にお断りしております。
また、虫歯も同様にホワイトニングの薬液が影響を及ぼさないように治療を優先いたします。

③クリーニング
ホワイトニング効果を最適に出すために、前処置として⻭石や着色汚れの除去を行います。


④型取り
カスタムトレーを作成するために⻭型をとります。

1週間後の来院

①口腔内写真撮影
術前に写真撮影を行い術前の記録と現状の色調(シェード)確認を行います。

 

②ホワイトニングの薬剤のお渡し
出来上がったカスタムトレー(マウスピース)の試着と薬剤の使用方法等の説明をいたします。

ホームホワイトニング開始

ご自宅にて、使用方法に従ってマウスピースにホワイトニング剤を入れて歯に装着し、1日1〜2 時間程度を約2週間続けます。

術後カウンセリング日

ホームホワイトニング終了2週間を目安に色味が落ち着くのでその時点で、検診・クリーニング・カウンセリングを行います。
その上で、カウンセリングの結果、さらに追加でホワイトニングを行うか決定いたします。

 

ホームホワイトニングの
メリット・デメリット

メリット

◆ 自宅で自分のペースに合わせて行える

 

◆ オフィスホワイトニングより薬剤の濃度が低く、安全に使用できる

 

◆ 歯の内部まで薬剤が浸透し、白さが長持ちする

 

◆ 知覚過敏が起きにくい

 

デメリット

効果が出るまでに時間がかかる

 

◆ 自分で使用タイミングやペースを管理する必要がある

 

◆ 飲食の制限(色の濃い飲食物の控えなど)がある

 

◆ トラブル時の対応が遅れる可能性がある(歯科医院で行わないため)

 

インターナルブリーチ

一般的なホワイトニングでは、神経を失った歯には効果がありません。
そのような場合はインターナルブリーチが適応になります。
インターナルブリーチは、主に神経を失った歯や、根管治療を受けた歯に適用されるホワイトニングの治療方法です。
これらの神経を失った歯は、時間の経過と共に内側から変色することがあります。

インターナルブリーチの特徴

インターナルブリーチと通常のホワイトニングは、どちらも歯を白くする治療ですが、アプローチが異なります。
通常のホワイトニングは歯の外側から薬液を浸透させて歯の色味を改善を行いますが、インターナルブリーチは、神経を失った歯や根管治療後の歯の内部に薬液留置することで歯の色味を改善します。
通常のホワイトニングでは効果が出ない深部の変色にも対応できる点が大きな違いです。

インターナルブリーチの特徴は、歯の内部から色を改善する点です。
歯の中に専用のホワイトニング剤を注入し、変色部分に働きかけるため、外側からのホワイトニングでは難しい内部の色の回復が可能になります。
この治療は、神経がない歯や根管治療後に変色した歯に特に有効です。
1回の施術で効果が出やすく、3〜4度の薬液の交換が必要になることが多いです。

①歯の準備
最初に、治療対象となる歯に対して、必要に応じて根管治療を行います。
根管内に細菌が残っているとホワイトニング効果が低くなるため、根管がきれいであることを確認します。


②封鎖
根の先端に薬剤が漏れないように、根管治療で充填した薬剤を整えで樹脂の材料で薬が漏れないように封鎖します。

 

③内部にホワイトニング剤を注入
歯の内側にホワイトニング剤(過ホウ酸ナトリウム・過酸化水素)注入します。
この薬剤は、歯の内部の変色部分に作用し、色を明るくする役割を果たします。

 

④封鎖と経過観察

ホワイトニング剤を注入後、仮ふたをします。
およそ1〜2週間、この状態でホワイトニング効果を促進させるために経過を観察します。
通常、数回の施術で望ましい効果が得られます。

 

⑤最終的な仕上げ

ホワイトニングの効果が十分に得られ、ホワイトニングが終了したら、歯の内部を樹脂で封鎖します。
その後、必要に応じて補綴処置を行います。

 

インターナルブリーチの
メリット・デメリット

メリット

◆ 神経を失った歯や根管治療を受けた歯にも対応できる

 

◆ 通常のホワイトニングでは難しい、歯の内側の変色に効果的

 

◆ 歯の内部に薬剤を注入するため、外側を傷つけにくい

 

◆ エナメル質を保ちながら白さを取り戻せる

 

◆ 3〜4回の薬剤交換で短期間に白さを実感できる

 

◆ 薬剤の交換が比較的簡単に行える

 

◆ 外側からのホワイトニングよりも自然な白さに仕上がる

 

◆ 特に強い変色のある歯にも高いホワイトニング効果がある

 

デメリット

◆ 神経が生きている歯には使用できない

 

◆ 複数回の施術が必要になることがある

 

◆ 歯の内部に薬剤が長時間作用するため、一時的に脆くなる可能性がある

 

◆ 微細なヒビがあると、内部吸収・外部吸収の原因となることがある

 

◆ 内部の変色が重度な場合、時間が経つと再び色戻りすることがある

 

ホワイトニングの種類比較

種類特徴対象効果の出方持続性通院の必要
オフィス
ホワイトニング
歯科医院で専用機器と
薬剤を使用
健康な歯・前歯即効性ありやや短いあり
(1〜数回)
ホーム
ホワイトニング
自宅でマウスピースと
薬剤を使用
健康な歯・
継続できる方
ゆっくり
効果が出る
長持ちしやすいあり
(初回+経過)
インターナル
ブリーチ
神経のない
歯の内側から漂白
失活歯
(変色した歯)
数回の施術で
効果あり
個人差ありあり
(数回)
著者画像

著者:西垣 友裕

◆所属学会:日本歯周病学会
◆参加勉強会:
アストラテックインプラント研修会
ノーベルバイオケアインプラント研修会
ストローマンインプラント研修会
東京SJCD (日本臨床歯科学会)ベーシックコース
The Japan Institute for Advanced Dental Studies ペリオコース
The Japan Institute for Advanced Dental Studies ペリオアドバンスコース
エムドゲイン歯周組織再生療法コース
Ivoclar Vivadent I P S Empress コンポジットレジン審美修復コース
IPRT 歯周再生療法マスターコース
その他多数の勉強会・ウェビナーに参加

◆海外の勉強会
EUROPEAN ASSOCIATION OF OSEEOINTEGRATION (ヨーロッパインプラント学会) Paris
ITI (インプラント学会) World Symposium   Switzerland Basel
AAP(アメリカ歯周病学会) San Diego