
料金一覧
目次
お支払い方法について
保険・自費治療共にクレジットカード払い可能


◆対応ブランド: VISA・Mastercard・Amex・JCB・Diners Club・DISCOVER
※ID・QUICPay・交通系などの使用は不可
※高額支払いの場合は、銀行振り込みでの支払いも可能です。
※詳しくは受付までお問い合わせください。
◆当院のキャンセルポリシー◆
数ある歯科医院の中から駒沢公園通り 西垣歯科・矯正歯科をお選びいただき誠にありがとうございます。
当クリニックでは患者さま一人一人により良い医療を提供するため、30〜45分の長い治療時間を確保してお待ちしております。
尚かつ適切な処置時間を確保するために予約制となっております。
予約時間に遅れての来院は十分な時間が確保できず、予定通りの処置が行えない場合があります。
また、予定時間に遅れが生じる事で、次に来院予定の患者さまに多大なご迷惑をおかけする恐れがありますので、予約時間前の来院にご協力をお願い致します。
止むを得ず遅れる場合や、体調不良などでキャンセルを希望される場合は早めのご連絡をお願い致します。
予約の際には確実に来院できる日にちと時間をご確認下さい。
ホワイトニング
オフィス(1回)
¥33,000ホーム(片顎)
¥22,000薬剤追加
¥11,000インターナルブリーチ
¥44,000
審美歯科
インレー
e-max
¥77,000Gold
¥110,000白金加金
¥110,000
クラウン
e-max
¥99,000モノジルコニア
¥130,000PFZr
¥160,000Gold
¥160,000白金加金
¥160,000
ボトックス
両側
¥55,000
麻酔外来
セデーション
¥55,000
当院のインプラントについて
保険会社による
インプラントの保証
病院によっては、保証と言っても病院との口約束になってしまい、しっかりとした保証が受けられない事も多いと聞きます。
そのような事がないよう、第三者である保険会社に入ってもらい、しっかりとしたインプラントの保証を提供します。
インプラント
インプラント1本(簡単)
¥556,000インプラント1本(困難)
※オペ困難とは、骨造成・ガイド使用がインプラント治療で必要な場合とします。¥628,000インプラント1本(前歯)
¥658,400
以上の金額は、インプラント治療の総額です。
※診断料・1次オペ・2次オペ・アバット・補綴インプラントに関わる全ての費用の合計金額です。
インプラントオペ 内訳の一例
インプラント1本(簡単)
| 診断料 | ¥44,000 |
|---|---|
| 1次オペ(簡単) | ¥250,000 |
| 2次オペ | ¥66,000 |
アバットメント | ¥66,000 |
| 上部構造 (モノジルコニア) | ¥130,000 |
| 合計 | ¥556,000 |
インプラント1本(前歯)
| 診断料 | ¥44,000 |
|---|---|
| 1次オペ(困難) | ¥300,000 |
| 2次オペ | ¥66,000 |
アバットメント | ¥88,000 |
| 上部構造 (PFZr) | ¥160,000 |
| 合計 | ¥658,000 |
小児矯正
コンサルテーション
¥11,000EF-Line
¥110,000ワイヤー矯正・拡大床
¥330,000インビザラインファースト
¥440,000リテーナー
¥33,000
小児矯正に関して
◆当院の小児矯正は、小児歯科担当医が矯正治療と口腔機能トレーニングを行います。
◆治療計画の段階で、より専門的な治療が必要かを診査・診断を行います。その段階で、矯正専門医による治療が必要と判断した際は、矯正専門医で治療を開始することがあります。
◆小児矯正の範囲は、永久歯交換完了までとします。
◆治療年数は、成長期の経過観察も含めると2年より長い場合も多くあります。
(もしくは短い場合もある)
◆小児矯正の治療が終了し、成人矯正開始までの経過観察となる場合は、保険治療範囲内でのクリーニング(メンテナンス)を必須とします。
※メンテナンスが履行された場合は、2期治療の費用を割引します。
(矯正治療の合計金額が¥1,200,000〜1,400,000を目安としております。)
◆治療中・経過観察中における、レントゲンは基本料に含まれます。
◆治療中・経過観察中における、治療器具・リテイナーの故意の破損・紛失は別途費用を頂きます。(※使用器具により ¥11,000〜33,000)
◆インプラントアンカー埋入は ¥44,000 (1本あたり)を別途いただきます。
成人矯正(マルチブラケット)
ワイヤー矯正/一括
¥1,089,00ワイヤー矯正/分割
¥1,135,00
※審美性に配慮して前歯6本に関してはホワイトブラケットを使用します。
※金属のブラケットではなく、ホワイトブラケットを使用すると他院では、追加料金が発生する事が多いです。
しかし、当院では特に追加料金はいただいておりません。
部分矯正
部分矯正
※部分矯正とは1~6歯までの矯正とします。¥150,00
成人矯正(インビザライン)
インビザラインライト14(片顎)
¥458,000インビザラインライト14(両顎)/一括
¥691,000インビザラインライト14(両顎)/分割
¥759,000インビザラインモデレート26(片顎)/一括
¥657,000インビザラインモデレート26(両顎)/一括
¥890,000インビザラインモデレート26(両顎)/分割
¥957,000コンプリヘンシブ/一括
¥1,139,000コンプリヘンシブ/分割
¥1,235,000
上記の金額は、矯正治療の総額です。
※検査料・分析料・コンサル料・矯正材料費・調整料・リテーナー代金の合計金額です。
※調整料は、それぞれの装置の規定回数分が含まれております。詳しい調整回数は、治療費内訳をご確認ください。
※インビザライン矯正に関しては、リテーナーの再オーダーの代金も含んでおります。
※上記の金額には、インプラントアンカー・便宜歯抜などは含みません下記に金額を記載します。
その他
インプラントアンカー
¥44,000インビザライン前の拡大治療
¥66,000リテーナー (新製・紛失・破損)/片顎
¥33,000治療予定期間経過後の 調整料
¥5,500便宜抜歯
¥8,800開創・牽引
¥33,000※外科処置には別途薬代が必要となります。
矯正治療の内訳の一例
ワイヤー矯正/一括
| 検査料 | ¥33,000 |
|---|---|
| 分析料 | ¥33,000 |
| コンサル料 | ¥11,000 |
| 矯正 材料代 | ¥550,000 |
| リテーナー代*2 | ¥66,000 |
| 調整料*24回(16,500/回) | ¥396,000 |
| 合計 | ¥1,089,000 |
インビザライン ライト14(両顎)
/一括
| 検査料 | ¥33,000 |
|---|---|
| 分析料 | ¥33,000 |
| コンサル料 | ¥11,000 |
| 矯正 材料代 | ¥350,000 |
| リテーナー代*2 | ¥66,000 |
| 調整料*12回(16,500/回) | ¥198,000 |
| 合計 | ¥691,000 |
コンプリヘンシブ/一括
| 検査料 | ¥33,000 |
|---|---|
| 分析料 | ¥33,000 |
| コンサル料 | ¥11,000 |
| 矯正 材料代 | ¥600,000 |
| リテーナー代*2 | ¥66,000 |
| 調整料*24回(16,500/回) | ¥396,000 |
| 合計 | ¥1,139,000 |
コンプリヘンシブ/分割
| 検査料 | ¥33,000 |
|---|---|
| 分析料 | ¥33,000 |
| コンサル料 | ¥11,000 |
| 矯正 材料代 | ¥300,000 |
| リテーナー代*2 | ¥66,000 |
| 調整料*24回(33,000/回) | ¥792,000 |
| 合計 | ¥1,235,000 |
◆それぞれの治療の指定回数未満で治療が終了する場合は、治療最終日に一括で調整料の残金をお支払いいただきます。
(例:調整料24回中の20回で診療が終了したら、最終日に残り4回分の支払いが発生します)。
◆それぞれの治療の指定回数以上の治療が必要な場合は、調整料¥5,500をいただきます。
◆それぞれの治療の指定回数以上が経過し、クリーニング希望もしくは、クリーニングが必要な場合はクリーニングの代金¥22,000をいただきます。
◆便宜抜歯は、¥8,800(1本あたり)を別途いただきます。
◆インプラントアンカー埋入は、 ¥44,000 (1本あたり)を別途いただきます。
◆インビザライン矯正を始める前に部分矯正を行う場合は、 ¥66,000 (1箇所あたり)を別途いただきます。
◆治療中・経過観察中における、治療器具・リテイナーの故意の破損・紛失は別途費用を頂きます。(※使用器具によります)
抜歯
単純抜歯
¥8,800親知らず抜歯
¥33,000※術後の薬代は別途必要となります。
歯内療法
診断料
¥44,00根管治療(前歯)
¥99,000根管治療(小臼歯)
¥110,000根管治療(大臼歯)
¥144,000再根幹治療
¥33,000ファイル除去
¥33,000穿孔封鎖
¥33,000CRコア
¥33,000歯根端切除
¥88,000意図的再植
¥88,000
保存療法
神経温存療法
¥55,000CR
¥55,000
ペリオ
基本歯周治療
¥250,000歯周外科(*歯数)
¥44,000FGG/APF(*歯数)
¥66,000再生療法(*歯数)
¥88,000根面被覆(*歯数)
¥88,000CTG(*歯数)
¥88,000GBR(*歯数)
¥88,000SPT・メンテナンス
¥22,000※別途材料代が必要となります。
自費治療料金表
診察料
初診
¥22,000再診療
¥15,000キャンセル料
¥11,000セカンドオピニオン
¥11,000パノラマ撮影
¥22,000CT撮影
¥33,000
義歯
義歯調整料
¥55,000調整料(4回目~
¥5,500印象採得
¥22,000金属床(Co-Cr)
¥300,000金属床(Ti)
¥350,000
