親知らずが気になる
親知らずとは
親知らずは、正式には「第三大臼歯」と呼ばれる歯で、上下左右の一番奥、8番目に位置する永久歯です。
通常、18〜20歳頃に生えてきますが、生えない方や、歯ぐきや骨に埋まったままの方もいます。
現代人は顎が小さいため、斜めや横向きに生えることも多く、痛みや腫れなどのトラブルの原因になることがあります。
状態によっては、抜歯が必要になることもあります。
親知らずを抜く必要性
以下のような場合には抜歯を推奨します。
- 痛み、炎症を起こしている場合
- 矯正治療をする場合
- 歯ブラシが上手にできず不潔な場合
- 虫歯がある場合
- 横向きに生えていて、手前の歯に虫歯リスクがある場合
抜歯をしなくても良い場合
- 噛み合わせに必要な場合
- 完全に骨に埋まっている場合
- → 完全に骨に埋まっていて感染のリスクのない場合は、侵襲の大きさを考えて抜かない選択肢もあります。
- 移植に使える場合
- → 真っ直ぐ生えている虫歯の無い親知らずは、抜歯しないといけない歯の代わりに移植して使用できることがあります。
親知らずによる症状
親知らずが生えることにより下記のような症状がでる場合があります。
親知らず周囲がブラッシング出来ないことによる腫れ・痛み・排膿が起きます。
親知らずが生えることでかみ合わせが乱れ、かみ合わせた時の痛み。
それによる、頭痛・肩こりなどの複合的な痛みが生じやすくなります。
親知らずの抜歯について
抜歯すべき最適な時期
抜歯のタイミングは、20～30代が良いです。
親知らずが他の歯に悪影響を及ぼす前に、早めに抜歯することが大切です。
また、歳を重ねるとともに親知らずと骨が癒着するので抜歯の難易度が上がります。
また癒着した骨を切除して抜歯することになるので侵襲が大きくなり術後の腫れ、痛みが大きくなります。
忙しくないタイミングで抜歯しましょう。
抜歯は手術です！
術後は、痛み止め・抗生物質を飲んでもらいなるべく炎症を抑えますが、腫れ、痛み、出血は必ずあります。
なので、お休みの前日・お仕事やスケジュールに余裕のある時に抜歯を行うように日程の相談を行いましょう。
抜歯の難易度について
まっすぐに生えている場合
【抜歯の難易度 ★】
抜歯にかかる時間 麻酔してから、抜歯、止血確認まで含めて30分程度。
実際処置している時間は10分程度です。
抜歯の費用 保険の範囲内で初診・検査料含めて5000円ほどになります。
横向きに生えている場合
【抜歯の難易度 ★★】
抜歯にかかる時間 麻酔してから、抜歯、止血確認まで帰宅するまで45分程度。
実際処置している時間は20分程度です。
抜歯の費用 保険の範囲内で初診・検査料含めて10,000円ほどになります。
埋まっている場合
【抜歯の難易度 ★★★】
抜歯にかかる時間 麻酔してから、抜歯、止血確認し帰宅するまで60分程度。
実際処置している時間は30分程度です。
抜歯の費用 保険の範囲内で初診・検査料含めて10,000円ほどになります。
抜歯後の注意事項
（術後2・3日の注意事項）
（術後2・3日の注意事項）
◆極端に血流が良くなることは控えましょう。
血が出過ぎてしまいます。
例：激しい運動・サウナ・飲酒・お風呂に浸かる
◆極端に血流が悪くなることはやめて下さい。
血が足りずカサブタができません。
例：冷えピタ・氷で冷やす
（濡れタオルは可）・喫煙
◆カサブタが流れてしまうようなことはやめて下さい。
例：血を出たままにしておく・激しいうがい
（口の中に水を含んで出す程度）
◆血の量が多いようでしたら、ガーゼもしくはティッシュでも構いません。
抜歯窩に押し込んで強く噛んで下さい。
（一度噛んだら30分程度噛み続けて下さい。）
◆大量の血液を飲み込むと気分が悪くなり嘔吐することがあります。
ただし、圧迫止血をしても直ぐに口内が血液でいっぱいになるような出血の際には直ぐに連絡をして下さい。
処置が必要な場合があります。
◆処置後の痛みは1～2日、腫れは2～3日後に最大となる場合が多いようです。
抜歯後、重苦しい痛みや、しみるような痛み、口臭などの症状が表れた場合は、抜歯後感染が疑われます。
お早めに、連絡下さい。
◆上顎洞周辺の処置を行った場合、術後に鼻血が出ることがあります。
術後10日前後は強く鼻をかまないよう注意して下さい。
◆今回の処置に伴う合併症発生の可能性として、神経障害、術後感染症や術後出血等が考えられます。
前者においては、約3～6ヶ月（1ヶ月～1,2年）の障害、後者においては、発生時に対処療法しています。
また、費用は別途自己負担となります。
◆抜歯部位以外の歯ブラシは通常通り行って下さい。
患部に関しては、1週間以内に関しては積極的な歯ブラシは避けましょう。
汚れが溜まった時に汚れを取り除くために軽く歯ブラシをして下さい。
そのままにしておくと感染症のリスクとなります。
◆お薬は、指示どおりに最後まで服用して下さい。
麻痺が切れるまで、（約2～3時間）の間、飲食は控えてください。
（熱いものはやけどの原因となりますのでご注意ください。）
また、麻酔の効果で口が開きづらくなります。
当院の親知らずの抜歯
診療ポリシー
当院では、難しい物・簡単なもの含めておよそ1か月に30～50本程度の親知らずの抜歯を行っております。
また、親知らず抜歯日を儲けてないので、曜日に関わらずアポイントの空きがあれば親知らずの抜歯を行うことができます。
適切なタイミングで
安全に抜歯を行います
炎症が強い時に抜歯を行うと、炎症物質が血管を通して全身に流れていくので、発熱したり、より大きく腫れが起こり気道閉塞するなどのリスクがあります。
また、腫れている時は口も開きづらく、術野が狭く抜歯した際に口腔内を傷つけるリスクがあります。
以上のことより、炎症がある場合は術前に抗生物質を投与し、炎症が消退したタイミングで安全に抜歯を行います。
極力「無痛」での抜歯を
目指しています
痛みがある状態での抜歯は、まさに拷問のような苦痛です。
当院ではそのようなことが起こらぬよう、下顎孔伝達麻酔を用いて、痛みの神経をしっかりブロックしながら、極力痛みのない状態で親知らずの抜歯を行います。
怖がりな方や初めての方にも安心していただけるよう心がけています。
初診当日の抜歯は行っておりません
安全かつ丁寧な抜歯のため、初めてのご来院時にそのまま当日の抜歯はご遠慮いただいております。
まずは検査と診断を行い、炎症の有無や難易度を確認したうえで、最適なタイミングでの抜歯をご案内いたします。
ご理解とご協力をお願いいたします。
治療の流れ
まずは口腔内に局所麻酔を行い、しっかりと痛みを感じない状態にします。
麻酔が十分に効いていることを確認したうえで、歯ぐきを丁寧に切開し、親知らずの周囲を露出させます。
歯ぐきを剥離し、骨がしっかり見えるようにします。
出血や神経への影響が少ないよう慎重に行います。
親知らずが骨に覆われている場合、その一部を削って歯が露出するようにします。
専用の器具で精密に削ります。
一度に抜けない親知らずは、歯を小さく分割して取り出しやすくします。
周囲の骨や神経を傷つけないよう配慮します。
取り残しがないよう、切削片や血液などを生理食塩水などで丁寧に洗い流し、清潔な状態にします。
切開した歯ぐきを細かく縫合し、治癒を早める処置を行います。
ガーゼなどでしっかり止血し、出血の状態を確認してからご帰宅いただきます。
必要な注意事項も丁寧にご説明します。
症例紹介
症例①親知らずが腫れて痛い
Before
After
| 主訴 | 親知らずが腫れて痛い |
|---|---|
| 治療期間 | 抜歯30〜45分 2〜3で日消毒 1〜2週で糸取り |
| 治療費 | 国民健康保険範囲 5,000〜10,000円 |
| 治療内容 | CT撮影・親知らず抜歯・消毒糸取り |
| 治療のリスク | 出血・感染・知覚異常 |
▲治療のコメント
親知らず周囲の感染があり、歯周病ポケットとも深く・腫れ・排膿・口の開けづらさがあり、３日間の抗生物質・痛み止めの服薬を行いました。４日間経過後、症状が消退したので親知らずの抜歯を行いました。開口量が少ない時に抜歯を行うと、手術中における合併症のリスクが高まるので今回は、この流れで対応いたしました。
症例②かかりつけでは親知らずを抜けないと言われた
Before
After
| 主訴 | かかりつけでは親知らずを抜けないと言われた |
|---|---|
| 治療期間 | 抜歯30〜45分 2〜3で日消毒 1〜2週で糸取り |
| 治療費 | 国民健康保険範囲 5,000〜10,000円 |
| 治療内容 | CT撮影・ 親知らず抜歯 |
| 治療のリスク | 出血・感染・知覚異常 |
▲治療のコメント
今回のケースは倒れている親知らずの真下を下顎神経が走行しており、CT撮影を行い親知らずの歯根（根）と歯冠（あたま）を分割する時に神経を傷つけないように、細心の注意を払い、術式を工夫して抜歯を行いました。
よくあるご質問
- 通常どの程度腫れますか？個人差があります。その親知らずの深さ・癒着度合いにもよります。
私自身は、抜歯した患側が体重10キロ太った時ぐらい頬が腫れました。
驚くと思いますが、1週間程度で引いてきますのでご安心ください。
※このような腫れ方は注意
腫れている部位が、頬と顎下に限局していれば問題ないです。
・舌の下が腫れてきた
・息苦しい
・口が閉じられない
このような場合は、直ちに電話でご相談ください。 - 親知らずはなぜきちんと生えないのか？昔の人は、親知らずを含めて全ての歯が並んでいました。
しかし、現代人は顎が退化してしまったので、親知らずまで全て並んでいる人は少ないです。 - 親知らずがまた生えることがあるの？ごく稀に親知らずが2本ある方がいらっしゃいます。
今までに、お一人だけいらっしゃいました。 - 抜かないで治す方法はありますか？残念ながらありません。
親知らずの根や虫歯の治療するとなると、器具が入らないので患者様も術者も大変な作業になります。
本当にお勧めできません。 - 親知らずの抜歯前の注意は？親知らずを抜歯したら食事しづらくなるので、軽く食事は済ませてご来院ください。
お腹いっぱいで来院されると気持ち悪くなるのでそれも要注意です。
リラックスして受診して下さい！は無理だと思うので深呼吸して少し気持ちを落ち着かせて来院してください。 - 親知らずの抜歯は大体どのくらいの時間で可能ですか？麻酔して、麻酔が聞くまでに説明、抜歯、止血待ち、お会計までで1時間と思ってください。
実際に処置の時間は30分もないです。 - 親知らずの抜歯はいくらかかりますか？親知らずの生え方によって変わります。
一番難しいケースでも保険の範囲3割負担で10000円ぐらいです。
詳しくは、親知らずの難易度の項目を参照ください。 - 親知らずが虫歯になると抜歯は難しいですか？ケースによりますが、難易度は上がりますので虫歯が大きく進行する前に抜歯させてください。
これは個人的なお願いですね。 - 親知らずを抜くと小顔になる？親知らずを抜いても小顔にはならないです。
そんなに、骨を削ることはしないです。
