PERIO歯周病

日本歯周病学会に所属している院長が、ガイドラインに基づいた歯周病治療を提供します。また、歯周組織再生療法・歯肉移植術・根面被覆などのアドバンスな処置を受ける事ができます。

歯周病とは？

勘違いしている患者様が多いですが、歯周病は骨の病気です。歯周細菌の感染によって骨が溶けます。

歯肉炎とは？

歯肉炎は、歯周病の前段階です。歯茎（歯肉）の病気です。

腫れた歯茎の隙間より、細菌は骨に到達します。すると細菌は骨を溶かし始めます。この状態が初期の歯周病です。この時には、歯周ポケットは4mmを超え歯周病細菌の特徴である嫌気性菌（空気がある状態では存在できない菌）が増え始めます。

さらに、細菌は根尖方向に進行します。骨を溶かす事により、ポケットの深さ4−6mm。嫌気性菌は、歯周ポケットの中で血液を栄養源として黒い歯石を作ります。

さらに根尖方向に進行します。骨を溶かす事によりポケットの深さ6mm以上。嫌気性菌は、歯周ポケットの中で黒い歯石を作りバイオフィルムの形成を行います。歯の根っこの長さは平均１０mm です。骨の吸収により、歯が揺れはじめます。

喫煙者は非喫煙者に比べて２〜８倍歯周病に罹患しやすいです。タバコに含まれる、有害物質によって口腔内の血流が阻害されます。それによって歯茎の炎症反応がマスキングされます。それにより、症状の進行に気づかず、歯周病が重篤化しやすいです。また、歯周病治療を行っても治りが悪く、治療成績がよくないです。

妊娠中はホルモンバランスが変わります。その時に女性ホルモンをターゲットとした歯周病細菌が活発になりやすいです。また、歯周病細菌は早産のリスク因子になる事もわかっています。妊娠中の検診・クリーニングを強くお勧めします。

糖尿病による免疫系機能障害，末梢血管循環障害，創傷治癒遅延が、歯周炎の病態を増悪させる因子として認められています。

フェニトイン(抗てんかん薬)，ニフェジピン(降圧薬・Ca 拮抗薬)，シクロスポリン(免疫抑制薬)などの薬剤の常用により薬物性歯肉増殖症を誘発することがあります。

HIV感染によって，壊死性潰瘍性歯肉炎(歯周炎)様の症状を呈することがあることから注意が必要です。

歯周病を
抜歯せずに放置すると？

歯周病の進行を防ぐことが出来ないので、その歯の動揺が大きくなり抜けてしまいます。その頃には、周りの歯を支えている骨にも影響が出ています。ドミノ倒し的に歯周病が進行するので、どこかでその影響を断ち切る事も重要になってきます。

歯周病の診断を行うために、精密なレントゲン撮影と歯周精密検査を行います。その上で、診断を確定させます。

①ブラッシング指導

ご自身で歯ブラシができるように指導を行います。プロフェッショナルケアー（P M T C）で汚れを除去したとしても、歯ブラシが出来ていないと再び汚れが付いて何度P M T Cを行っても歯周炎は治りません。

②機械的な歯肉縁上
プラークコントロール

衛生士による、PMTCを行います。まずは、目で見える範囲の歯肉縁上歯石・プラーク・バイオフィルムを除去します。

③機械的な歯肉縁下
プラークコントロール

歯肉縁下の歯石・プラーク・バイオフィルムを除去するため、SRPを行います。歯茎の中を触ると痛むので、麻酔を行い専用の器具を用いて縁下歯石を除去して行きます。この時、手指の感覚とレントゲン写真によって歯石を探知して除去します。

S R Pでは、縁下歯石を盲目的に除去します。特に6mm以上の深いポケットでは熟練した衛生士であっても全ての歯石を取り除くことは不可能です。なので、外科的にフラップを開ける事によって明視野で取りきれなかった歯石を全て取ります。

定期検診を推奨します。定期的な検診を行わないと、早期に歯を喪失リスクがあります。歯を失う原因の実に42％が歯周病です。歯周病は定期的な検診で、早期発見・予防を行う必要があります。何故か？

歯周病は、歯を支える骨が溶ける疾患です。溶けてしまった骨は、再生する事は基本的にできないからです。だから、予防と早期発見が非常に重要なのです。

口は、体内への入り口であり、実は全身状態と深く関わりが深い場所です。近年の研究では口腔内環境の悪化が及ぼす様々な影響がある事がわかってきました。その一部を紹介したいと思います。

ピンク色の樹脂の上に人工の歯が乗っており、それをご自身の歯に金属のバネで固定して使用します。

メリット：
治療期間が短く、隣の歯を削ることが
ありません。

デメリット：
噛む力が弱く、慣れるまで異物感が
あります。

“橋”と言う意味通りです。前後の歯をひと回り小さく削り、3つ繋がった被せものを作ることで歯が有るようにします。

メリット：
治療期間が短く、違和感のない歯が
入ります。

デメリット：
歯を削る・前後の歯の負担が大きく
なります。

骨にネジを埋め込み、そこに土台と被せ物のパーツを付ける事ではが有るようにします。

メリット：
歯を削らない治療で、しっかりと噛めて前後の歯に負担をかけません。

デメリット：
自費治療で手術が必要で、治療期間が最低でも半年以上必要です。

歯周病は、口腔内細菌の感染症です。お箸・スプーンを共有する事で感染することがあります。特にお子さんの場合は免疫機能が完成してないので特に感染しやすいと言われています。成人は免疫機能が完成しているので感染しづらいですが、全くリスクがない訳ではありません。